На сегодняшний день мы видим, что вирус обладает высокой вирулетностью и контагиозностью, то есть способностью распространяться и заражать людей.

При этом, по различным данным наших и иностранных коллег, у 50%-70% людей заболевание протекает бессимптомно, однако, у остальной части заболевших сначала развивается симптоматика Острой Респираторной Вирусной Инфекции. По наблюдению наших коллег, часто возникают симптомы аносмии - потери обоняния и гипогевзии - снижения вкусовой чувствительности, затем, как правило, на 3-4 сутки течения заболевания наступает резкое ухудшение самочувствия, которое в свою очередь может являться признаком осложнения - вирусной пневмонии. Поэтому, очень важно при возникновении признаков ОРВИ с повышением температуры вызвать на дом врача из районной поликлиники.
Ни в ком случае, нельзя заниматься самолечением - доверяя советам знакомых, рекламе (часто самая агрессивная реклама - реклама препаратов с недоказанной эффективностью) или даже советам работников аптек. Помните, что адекватное лечение может назначить только врач, любое самолечение в данной эпидемической ситуации является опасным для жизни. При подозрении на пневмонию необходимо провести компьютерную томографию - так как путем аускальтации или флюорографии выявить вирусную пневмонию практически невозможно. Центры компьютерной томографии оборудованы в каждом районе Москвы на базе поликлиник. Если на фоне развития симптомов ОРВИ с высокой температурой тела появилось затруднение дыхания, выраженная одышка - необходимо вызвать скорую.

Не стоит поддаваться панике ведь сезонные ОРВИ (простуды) и Грипп никто не отменял.

По международным данным, в группе особого риска находятся люди с хроническими заболеваниями, в том числе дыхательной системы, сердечно- сосудистой системы, с метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет, люди с иммунодефицитом, с онкологическими заболеваниями. Однако, в Москве мы наблюдаем большое количество заболевших здоровых людей молодого и среднего возраста.

Поэтому единственный способ остановить эпидемию - это максимальное соблюдение мер предосторожности: ограничение любых социальных контактов, включая походы в магазин и аптеку, правильное использование средств индивидуальной защиты и антисептиков, выполнение тщательной обработки рук и лица, личных вещей после нахождения в общественных местах или на улице.

Помните, что от вашей сознательности сейчас зависит не только ваша жизнь, но и жизни окружающих.

1. Какие первые симптомы ковид, когда следует обращаться к врачу, вызывать скорую ?

Первые симптомы банального ОРВИ: температура, озноб, першение в горле, слабость, головная боль. В связи с этим к врачу обращаться надо сразу, но не паниковать и понимать, что вероятнее всего это будет амбулаторное лечение.

2. Что делать, если обнаружил у
Себя эти симптомы ?

Госпитализация показана при сохраняющейся лихорадке более 38С, нарастающей отдышке, чувстве нехватки воздуха, сатурации ниже 90%, ну и всем 65+. Дети госпитализируются все.

3. Насколько часто ковид осложняется пневмонией ?

Пневмония, как я вижу, в 95% случаев, но у большинства бессимптомная, как находка по КТ (рентген малоинформативен)

4. Правда ли что Статистика по ковид занижена ?

Статистика всегда дело тонкое, лично я признаков занижения не вижу.

5. Правда ли, что далеко не все пневмонии ассоциированы с ковид ?

Ну, это естественно. Бактериальные и застойные пневмонии никто не отменял. Да и другие инфекции, в принципе, тоже (и не только инфекции). Просто за ковидом о них как-то подзабыли на верхах.

6. Насколько достоверны тесты ?

Учитывая клиническую картину, которую я имею возможность наблюдать, около 60% тестов недостоверных, причем как положительных, так и отрицательных.

7. Правда ли, что это искусственно синтезированный химерный вирус ?

Я не исключаю такой вариант, учитывая, что в первичном очаге инфекции располагается крупнейшая вирусная лаборатория, в которой зарегистрированы неоднократные утечки.

8. Сколько среди пациентов тяжелых и средней тяжести, какой средний возраст ?

Если ориентироваться на мировую статистику, то 80% легких, 15 средних и 5 тяжелых. Если на практику, то 97 средних, 1 легкие и 2 тяжелые. Средний возраст по больным которых я наблюдаю 40-45, в основном мужчины.

9. Каков прогноз ?

На мой взгляд, учитывая, инфекционный процесс, должно переболеть по максимуму, потом образуется иммунная прослойка и вирус будет спорадическими случаями проявляться. Но нельзя исключить, что он станет сезонным, как и другие представители коронавирусов.
Плюс, этиотропного лечения не существует. Есть экспериментальные противовирусные препараты, возможно, в скором времени они будут зарегистрированы. Лечение в основном симптоматическое + антибактериальная терапия, так как довольно быстро присоединяется вторичная бактериальная флора.

Вызвать скорую помощь всегда можно по телефону 103. Вопрос в том, всегда-ли нужна Вам скорая помощь? Сейчас на сотрудниках СМП лежит колоссальная нагрузка. Кроме выполнения своей повседневной работы, на СМП созданы бригады для забора мазков и транспортировки в стационар пациентов с подозрением или подтвержденным COVID19. В настоящее время эти бригады с трудом справляются с потоком пациентов и все остальные бригады стали выезжать на подобные вызовы. Если у Вас температура тела меньше 38,5°С, частота дыхания меньше 24 в минуту (для взрослых), не нагнетайте панику! Позвоните не на номер 103 а в КОЛЦЕНТР вашей территориальной поликлиники. К Вам обязательно приедет участковый врач или неотложная помощь из поликлиники! Они оснащены теми же тестовыми наборами для взятия мазков. Помните, вызов СМП- это экстренная ситуация, требующая незамедлительной, а не амбулаторной помощи. В любом случае, сотрудники СМП не имеют права давать рекомендации по терапии и выдавать справки и больничные листы. Учитывая жалобы, клиническую картину, данные осмотра и тяжесть заболевания, врач неотложки или поликлиники решит вопрос о необходимости госпитализации. Вам обязательно вызовут бригаду СМП при необходимости.
С уважением к Вам, врач анестезиолог-реаниматолог СМП Макаренко Елена.

Как не поддаваться панике во время пандемии:
1) Отфильтровать все источники информации. Выйти из чатов, нагнетающих панику и рассылающих непроверенную информацию, отключить уведомления соц сетей и посещать их осознанно, избегая утренние и вечерние часы перед и после сна.
2) Больше общайтесь с близкими, родственниками, разговаривайте. Если недоступно живое общение- используйте видео-связь. Проговаривание своих страхов и опасений помогает снизить их тяжесть.
3)Если нет физических ограничений-обязательно занимайтесь спортом, все фитнес клубы перешли в онлайн- режим. Кроме того, имеется обширный доступ к готовому видео-контенту с тренировками.
4) Стройте планы на будущее. Как если бы, все уже закончилось, что бы вы делали? Как скорректируете свою жизнь с учетом кризиса?
5) В психотерапии есть понятие вторичной выгоды. Это неочевидная выгода из кризисных ситуаций. Например, имея хроническое, но не смертельное заболевание человек облегчает себе жизнь не делая то, что ему не хочется (помогать по дому, ходить в магазин, избегать работы). В чем вторичная выгода для вас сложившейся ситуации? что в ней хорошего?
6) Если паника чересчур интенсивна, сделайте следующее упражнение. Сядьте комфортно, закройте глаза и в своем представлении проживите максимально плохой вариант развития событий, самый страшный, катастрофичный. Это снизит эмоциональный накал и поможет понять, что, возможно все не так плохо и вы даже с этим справитесь.
7) Используйте время с пользой-отдыхайте, учитесь, работайте, получите новую профессию. Все это доступно онлайн, и не только в нашей стране, но и по всему миру (при условии знания иностранных языков, конечно).
8) Хорошее упражнение для работы с тревогой-диафрагмальное дыхание.
https://www.youtube.com/watch?v=t6p1GE2FygY&feature=youtu.be
9)Также гипноз отлично помогает справиться с эмоциями. У меня есть записанный аудиотранс, которым я с удовольствием поделюсь. Напишите мне в Директ в Инстаграм и ответным сообщением я скину вам ссылку на аудиофайл.

Как защитить ребёнка во время пандемии.
На мой взгляд ответ на этот вопрос должен состоять из двух частей: о физическом здоровье и о психологическом комфорте.
Начнём с тела.
Государство довольно много уже решило за нас: детские площадки, досуговые центры, парки, музеи - все закрыто. С точки зрения распространения вируса - это хорошо. Ведь именно на площадках, пользуясь одними и теми же снарядами, был велик риск обмена различными микроорганизмами. И, следовательно, распространение вируса в обществе (причём не только среди детей, ведь дети активно контактируют со взрослыми разных возрастных групп)
Мытье рук. Да, очень важно. Но! Следует быть осторожнее: частое использование антибактериальных средств и антисептиков может нарушить микрофлору кожи ребёнка (да и взрослого) и привести к возникновению дерматита (воспаления кожи), вылечить которое будет очень непросто. Поэтому моем руки мылом, но не "замачиваем" руки в дезинфицирующих средствах.
Промывание носа. Тоже хорошая мера (удаление пыли и бактерий/вирусов со слизистой носа). Но, конечно, не мылом, а специальными изотоническими солевыми растворами. Физраствор также подойдёт. Помните, что эпидемия закончится, а слизистой носа достаточно нежная и чувствительная. Не стоит её обижать.
Умывание. Как и промывание носа, и мытье рук - простая и довольно эффективная мера для профилактики заражения.
Следует помнить, что сейчас среди нас циркулирует множество возбудителей других ОРВИ, поэтому при ухудшении самочувствия не стоит впадать в панику. Жаропонижающие в нормальных возрастных дозировках, обильное питье, промывание носа, сосудосуживающие по необходимости и спокойствие. Вот полный перечень того, чем Вы можете помочь своему малышу.
Помните, что в первые дни болезни частый сухой кашель характерен для всех ОРВИ. И это совсем не повод для паники.
А вот теперь о проблемах психологических.
Больше всего повезло грудничкам и тем детям, которые на улице спят. В их жизни перемен будет минимум. Спать они могут и на балконе (у кого они есть - совсем хорошо).
А вот ребятам постарше повезло меньше. Для них прогулка на улице - это и способ сменить обстановку, и место, где можно выплеснуть энергию. И это очень важно.
Поэтому родителям очень важно обеспечить достаточную двигательную активность ребёнка. Делаем зарядку, танцуем, поем... проводим время активно и весело.
Школьники. У школьников продолжается учебный процесс. Многие уроки проводятся в режиме онлайн, поэтому стоит не забывать о гигиене зрения: обязательно делать перерывы по 10-15 минут через 40-45 минут работы. Двигательной активности также необходимо уделять внимание. Если ребёнок посещал спортивную секцию, будет правильно продолжать тренировки в домашних условиях.
Подростки. Особая группа людей. Возраст протеста. С одной стороны, подростки могут сами занимать себя. С другой - привычная жизнь изменилась довольно значимо. Соцсети, конечно, будут выручать. Но и офлайн- общением пренебрегать не нужно.
Попробуйте посмотреть на карантин как на время для семьи, на время для общения между любимыми, близкими людьми. Это время узнать друг друга лучше: ведь родителям не нужно бежать по делам, да и детям тоже. Это время для совместных игр, совместного изучения чего-то нового или тех дел, на которые просто не хватало сил и времени раньше

Сейчас все мы находимся в ситуации когда каждый из нас может быть инфицирован COVID-19.
И в группу риска входят жители всех стран, возрастов и уровней благосостояния.
И лучшее, что мы- люди, прямо не вовлечённые в борьбу с COVID-19- сейчас можем сделать для помощи медикам во всем мире - это реальная самоизоляция, которая для большинства людей означает резкое снижение привычной физической нагрузки.
Профессиональные спортсмены в большинстве случаев прекрасно знают как менять структуру питания и какие упражнения и как часто надо выполнять - у них другие цели и задачи .
Поэтому мой короткий очерк будет об обычных людях , основной целью которых на период самоизоляции является сохранение здоровья.
Для реализации этой цели, на мой взгляд , нужно выполнить несколько условий: качественно спать, регулярно выполнять физические упражнения и питаться в соответсвии с изменившейся активностью .
Сон
Условия самоизоляции и удаленной работы идеально подходят для первого условия : сна. Спать лучше не менее 8-9 часов ночью и 30-60 минут днём ( при необходимости). При этом дневной сон не должен влиять на структуру суточного сна, поэтому по 2-3 часа днём спать не стоит.
И не надо употреблять алкоголь перед сном для «лучшего засыпания»!)
Этанол негативно влияет на гомеостаз сна, да и восстановлению после нагрузок точно не помогает.
Физические упражнения
Очень важно периодически давать себе нагрузку: 3-4 раза в неделю по 30-40 минут аэробных упражнений и 2-3 раза в неделю круговых силовых тренировок с собственным весом будет более чем достаточно.
И не надо сразу бросаться с места в карьер . Самое главное заниматься регулярно , двигаться от простого к сложному и ни в коем случае не делать никаких упражнений до изнеможения .
Мы сейчас говорим не о профессиональных спортсменах, а об обычных людях.
К сожалению, далеко не у всех людей есть дома беговая дорожка, велотренажер или эллиптический тренажёр , поэтому из возможных вариантов остаётся бег на месте , скакалка или ходьба по лестницам в подъездах : ни один из этих вариантов новичкам не подходит , это достаточно серьезно нагружает суставы и окружающие мягкие ткани.
Если же, что-то из указанного выше оборудования есть в наличии , то тренировки должны проходить на низком пульсе ( до 120-140 ударов в минуту) в комфортном режиме.
Для силовых тренировок ничего из оборудования может и не потребоваться , но если под рукой будут резиновые ленты, степ-платформа, фитбол и набор разборных гантелей, то арсенал упражнений станет значительно шире .
Важно помнить, что такие упражнения, как приседания и большинство упражнений на мышцы брюшного пресса и спины, необходимо выполнять технически грамотно!
Коррекция рациона питания
Скорее всего придётся снизить Калораж .
Я бы рекомендовал сделать это за счёт ограничения углеводов во время ужина.
Питаться надо часто и лучше в одно и то же время.
Если в течение дня была силовая тренировка , то можно выпить перед сном кефир , съесть творог.
Дополнительный приём протеина в таких случаях оказывает положительное действие на процессы мышечной адаптации.
⠀
Лично я бы всем рекомендовал принимать сейчас поливитаминные препараты и отдельно витамин D3. Его можно принимать дозах 3-5 тысяч МЕ в день весь период самоизоляции. По многочисленным данным он позитивно влияет на многие системы и, в том числе, иммунную.
Также необходимо следить за достаточным содержанием в рационе ненасыщенных жирных кислот( жирные сорта рыб, орехи ), кальция ( не менее трёх порций молочных продуктов в день), железа.
⠀
Кстати, именно такие советы по поведению в самоизоляции получают и наши ведущие спортсмены.
Так что принципиальные моменты для всех одинаковы.

Беременность и коронавирус.
Коронавирус бушует во многих странах. Число заболевших неуклонно растет. Беременные женщины, наряду с пожилыми людьми и детьми, входят в группу риска, ввиду естественного снижения иммунной защиты вследствии физиологических причин. Поэтому, крайне важно сохранять спокойствие и следовать рекомендациям специалистов в это непростое время. Данных о том, что беременные женщины переносят течение этого вируса тяжелее других групп пациентов, нет, но, с другой стороны, и информации по этому поводу еще не достаточно. Так как круг препаратов, используемых в стандартных протоколах лечения ограничен в использовании при беременности, необходимо строго соблюдать основные меры профилактики. Основной из них является соблюдение самоизоляции. Тяжело, не укладывается в привычный образ жизни, но крайне необходимо. Можно воспользоваться этим временем с пользой- подготовиться к рождению малыша- сейчас существует большое количество онлайн курсов о подготовке к родам и рождению ребенка, можно использовать это время для освоения новых возможностей- курсов, семинаров. При необходимости выхода из дома, необходимо соблюдать социальную дистанцию, использовать средства индивидуальной защиты- маски для лица и санитайзеры для обработки рук. Также, рекомендовано использование солевых раствров для промывания слизистой носа перед и после посещения улицы.! Высыпайтесь! Постарайтесь снизить уровень стресса- это негативно сказывается на здоровье и обычного человека, а беременные женщины становятся более чувствительны и восприимчивы. Одной из основных рекомендаций в профилактике заражения коронавирусной инфекцией является соблюдение правил личной гигиены! Режим пандемии не отменяет плановых визитов к лечащему врачу, но желательно по возможности максимально снизить из количество. Для этого во время каждого приема необходимо выполнение и назначение максимально возможных манипуляций и анализов, в соответствии со сроком беременности. Обследование при подозрении на COVID 19 включает в себя те же методы, что и в обычном состоянии- мазок из горла или носоглотки и ПЦР. Вопрос о выполнении КТ решается индивидуально. Вопрос о госпитализации в стационар так же решается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, клинической картины и тяжести состояния. Поэтому, во избежании инфицирования, оставайтесь дома.Берегите себя. Будьте здоровы!

Фейк - явление не новое. Стоит отметить, что сегодня, в эпоху цифровой революции, скорость распространения информации такова, что в обществе все более очевидным становится эффект "толпы на площади", где возникшее в одном месте возбуждение, неважно какое: страх, паника, агрессия - любой порыв лавинообразно распространяется и живо отзывается в самых отдалённых частях.
В наше время, когда расстояние уже не играет такой весомой роли, интернет сообщества стали выходить за границы городов, стран, континентов. Организуются группы по самым разным интересам, выходящие далеко за пределы определенной местности: города, страны, континента. Языковое разобщение практически нивелировалось. Общение происходит в режиме реального времени. В одном месте "случилось", пошла информация, стала распространяться, обсуждаться, вызвала определённый эмоциональный резонанс, неважно какой. После этого ещё несколько событий (инфовбросов).
И не всё успевает сразу интеллектуально переработаться и быть отреагированным.
Напряжение копится, постепенно достигая того уровня, когда любая резонансная вспышка даёт ту самую лавину эмоциональной заразы, когда каждый отдельный индивид уже не способен критически оценивать реальность. Он как бы отрывается от земли, теряет опору на привычные способы ориентировки в происходящем. Переживания и действия становятся импульсивными и хаотичными, даже нелепыми: накупить впрок еды и
туалетной бумаги, фотографировать, снимать на видео и публиковать все, что может свидетельствовать о приобщености к теме и информированности о текущих событиях, конфликтные ситуации, пустые полки в магазинах, авто с мигалками и сиренами на улицах города и т.д. Рассказы очевидцев, репортажи с места событий, статьи и видео. Понятно, что в таком инфопотоке при значительной эмоциональной раскачке, очень легко потерять ориентиры и способность осознавать реальность.
В настоящий момент, когда угроза распространения Covid19 и тяжёлых осложнений для группы риска действительно очень высока, всякие спекуляции в инфопространстве способны серьёзно подорвать доверие к официальной, научно обоснованной информации. Всё, так называемые, "экспертные" мнения в этот момент становятся лишь частью информационного шума, какими бы не были достоверными и научнообоснованными. Поляризация, наличие очень разных по смыслу и значению позиций, переживаний и поведенческих проявлений в таких условиях неизбежна. "Пир во время чумы" написан не вчера, апокалиптические настроения, страх физического приближения и контакта, а значит избегание и нарастающая разобщенность, обостренное чувство одиночества наносят урон не меньше самой инфекции.
Как фильтровать информацию и не стать заложником инстинктивных побуждений и стрессовых факторов? Самый простой и надёжный способ успокоиться - это обращение к трём телесным феноменам:
● чувству и ощущению "заземленности", надёжной опоры под ногами.
● осознавание дыхания, правильная осознанная регуляция цикла вдох-выдох, выравнивание и устранения зажатости в грудной клетке, животе и шее.
● собственные реальные физические границы, проявленные чаще всего в ощущении прилегающей к коже одежды и положение в окружающем пространстве относительно предметов обстановки.
В это время весь интеллектуальный поиск, любые попытки разобраться в информационном спаме, заслоняющем истинную картинку реальности стоит отбросить, как бесперспективые.
Гораздо важнее вовремя отреагировать, переживания не накапливать в себе, а выпускать пар во вне. В том числе через физическую разрядку. Ну и, конечно, самым главным фактором, влияющим на устойчивость и сопротивляемость стрессу - это опора на близких, тех, кому не все равно. Общение, диалог, эмоциональный обмен, обратная связь лечат лучше любых антидепрессантов и седативных средств.
А всю информацию, поступающую через интернет и СМИ необходимо многократно проверять, доверяя только себе, собственным органам чувств, ощущениям и логическим выводам.

Вынужденное сниженеие активности приводит к уменьшению расхода энергии организмом и избыточному потреблению пищи, а между тем иммунный статус организма зависит в том числе и от потребляемых продуктов. Поэтому, главное правило питания - это сбалансированный рацион. Так, 20% калорийности вашего меню должен составлять белок - это нежирные сорта мяса, яичный белок, творог, обязательно рыба ( примерно 1 г на кг массы тела), жиры - 10% еще 20% сложные углеводы, такие как крупы, картофель, а 50% - должны составлять свежие овощи и фрукты. Следует соблюдать режим питания - есть каждый день в одно и то же время и ни в коем случае не лежа перед телевизором, я рекомендую своим пациентам принцип классического подхода в диетологии три основных приема пиши и два дополнительных - при этом на завтрак должно приходится примерно 30% от дневного объема потребляемой пищи, на второй завтрак (перекус) 10%, на обед 20%, на полдник 10% и на ужин 20% - при этом ужинать стоит примерно за 3 часа до сна + перед сном стакан нежирного кефира или йогурта. Не стоит употреблять в пищу полуфабрикаты и тем более заказывать на дом фастфуд, сейчас у Вас достаточно времени чтобы готовить самостоятельно, при этом распространенное мнение о том что здоровое питание это дорого - не более чем миф, в этом вы можете самостоятельно убедится сравнив стоимость продуктов. Если вы увлекаетесь модными диетами, сейчас следует это увлечение отложить и ограничится простыми принципами рационального питания и умеренности в еде. Заедание стресса типичная проблема, поэтому если вы наблюдаете у себя подобную привычку, стоит переключиться на домашние занятия спортом - благо сейчас в открытом доступе представлено большое количество он-лайн тренировок. Устраивать перекусы, например, из нежирных натуральных йогуртов без добавления сахара или орехов, точно также соблюдая режим питания - в одно и то же время.

Что касается питьевого режима, то обьем свободной жидкости поступающей в организм должен составлять примерно 1,5 литра в сутки - это простая питьевая вода, минеральная вода, морс, чай, кофе. От сладких газированных напитков и макетированных соков следует отказаться, так как они являются источником огромных доз простых углеводов.

Про народные средства профилактики следует отметить что столь востребованный сейчас имбирь и чеснок все же является физическими и химическими раздражителями желудочно-кишечного тракта, поэтому увлекаться им не стоит.
В целях профилактики стоит ежедневно принимать поливитамины, Витамин Д в дозировке 5 000 МЕ, витамин С и препараты цинка.

Доктор Екимовский

COVID-19 это заболевание, о котором, к сожалению, на настоящий момент мало что достоверно известно. В большинстве случаев оно протекает не тяжело, однако, но при ухудшении течения может, потребовать госпитализации и сложных аппаратных техник компенсации состояния, что может вызвать перераспределение сил в системе оказания помощи населению. В этой связи, необходимо соблюдать рекомендованные ограничительные меры и принципы социального дистанцирования, следить за гигиеной, правильно носить маску. Особенно важно это для лиц, у которых заболевание чаще протекает тяжело: у людей старшего возраста и у пациентов с хроническими заболеваниями.

Мы только знакомимся с новым видом коронавируса COVID-19, вызвавшем пандемию в этом году. Важно отметить, что до последнего момента не было даже четкого понимания наиболее важных путей передачи: воздушно-капельный или контактный, через руки. Сейчас мы осознаем, что наиболее важным в профилактике коронавирусной инфекции является чистота рук и поверхностей, избегание попадания частиц вируса на слизистые. Необходимы частая обработка всех поверхностей в круглосуточном режиме включая ручки дверей и кнопки лифтов.

Нам известны многие особенности протекания этого заболевания, частота возникновения различных осложнений, включая тяжелую дыхательную и полиорганную недостаточности. Сейчас наше беспокойство связано в первую очередь не только с пациентами старшей возрастной группы с наличием сопутствующей патологии, но и с пациентами, которым проводится иммунохимиотерапия, способствующая развитию глубокого иммунодефицита. Это касается не только пациентов с онкологическими заболеваниями, но и больных с ревматологическими, нефрологическими патологиями, людей после трансплантации органов - всех тех, кому проводится иммуносупрессивная терапия.

Наши китайские коллеги (г. Ухань) подсчитали, что проведение химиотерапии является важным негативным прогностическим фактором, увеличивающим риск летальности более 30%, против 5-6% в общей популяции. В то же самое время, необходимо отметить тот факт, что мы оперируем вероятностями развития того или иного события, и не можем быть уверенными в конкретном исходе у каждого, отдельно взятого пациента. Есть много излечившихся старше 60 лет, есть погибшие моложе 40.

В связи с этим сегодня проводятся многочисленные мероприятия, направленные на максимальное снижение риска заболеть иммунокомпрометированным больным (людям, кому проводится химиотерапия, иммуносупрессивное лечение). Речь идет о десятках тысяч пациентов только в г. Москва. В России это сотни тысяч. Сегодня для каждого такого пациента мы должны взвесить пользу и риск от посещения стационара. Если речь идет о внутривенной инфузии химиопрепаратов в рамках очередного курса терапии, то польза превышает риск. Если же речь идет о плановом контрольном обследовании или оценке анализа крови, то визит заменяется на телефонный звонок, а плановое обследование без четких признаков рецидива переносится на более поздние сроки. Пациенты, которым проводится терапия таблетированными препаратами, также обеспечиваются на более длительный срок для того, чтобы сократить количество визитов к врачу и в аптеку.

Анализируя опыт коллег из Китая, Италии, Германии, Сингапура, США и других стран, складывается четкое понимание высокой эффективности ограничительных мероприятий, самоизоляции, частой обработки рук и поверхностей, ношении масок (хотя бы обычных, трехслойных),использовании антисептиков. Уже в течение 3 недель это приводит к ощутимым результатам в виде снижения заболеваемости, разгрузке палат интенсивной терапии, снижению летальности.

,

Бубновская Людмила Сергеевна - врач-реабилитолог, специалист по ЛФК и физиотерапии.
Вся страна сидит дома, особенно люди пожилого возраста: нет возможности погулять и компенсировать гиподинамию. Люди «заедают» стресс, раздражаются от замкнутого пространства. Обостряются хронические заболевания. Как не потерять здоровье и не усугубить течение хронических заболеваний,находясь в изоляции дома?

Ну прежде всего, необходимо избавиться от страха перед болезнями! А для этого нужно двигаться к своему здоровью, на встречу, и вооружиться некоторыми простыми правилами. Первое, чем человек может помочь своему организму, это активизировать дыхательную мускулатуру. Для этого необходимо освоить технику диафрагмального дыхания, которое помогает защитить легкие от застоя , а так-же предотвращает повышение внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давления. К основным дыхательным мышцам относится диафрагма и межреберная мускулатура. Лягте на спину на пол, положите ладонь на живот, сделайте глубокий вдох через нос, при этом живот, наполняясь воздухом, будет поднимать ладонь вверх. Далее сделайте медленный спокойный выдох через рот, как будто дуете на пламя свечи с таким расчетом, чтобы оно отклонилось, но не потухло. Повторите 10-15 раз. Далее, нужно помочь мышцами разогнать кровь по сосудам, тем самым помогая сердцу в работе. Для этого нужно выполнить несколько упражнений на три уровня тела: отжимания подойдут для верхнего (ослабленным людям можно отжиматься стоя от стены), упражнения для пресса- на средний уровень (лежа на полу подъем лопаток и коленей к животу вверх на выдохе) и для работы вен нижних конечностей, упражнения для мышц ног (самое простое, это лежа на спине выполнять «велосипед» ногами). Подберите доступные варианты упражнений и выполняйте их по 15-20 повторений с правильным дыханием, при котором выдох нужно делать в силовой части упражнения. Первые дни занятий могут сопровождаться адаптивными реакциями в виде болей в мышцах или общей усталостью, но это пройдет быстро, если выполнять такую простую гимнастику ежедневно и заканчивать контрастным или холодным кратковременным душем. Проветривайте перед гимнастикой комнату и усильте водно-питьевой режим. Это поможет крови лучше наполняться кислородом. Со временем можно разнообразить гимнастику, посоветовавшись с нашими специалистами, которые сейчас активно работают в онлайн режиме.

Важно помнить, что гиподинамия и неиспользование скелетной мускулатуры ухудшает работу всех органов и систем человека. Ухаживать за своим здоровьем нужно через движение в мышцах. Главное верить в себя. Организуйте правильно свой день, выполняйте оздоровительную гимнастику в одно и тоже время, лучше утром. Она поможет не только улучшить кровообращение и дыхание, но и справиться с депрессией и негативными мыслями. Жизнь есть движение – не забывайте об этом!

Реабилитация после Ковид-19
Карантинные меры постепенно ослабляют и мы пытаемся вернуться к обычному ритму жизни. Как быть, если за время эпидемии снизилась работоспособность, а утомляемость появляется при нагрузках, которые раньше бы вы и не заметили? Всем, кто не узнаёт себя после карантина, необходимо минимальное обследование для оценки общего состояния. Посетите терапевта. Сдайте клинический и биохимический анализ крови, сделайте ЭКГ. Если вы перенесли вирусную пневмонию - необходима спирометрия (исследование функции дыхания)и контрольная компьютерная томография лёгких.
По результатам обследований вам могут назначить физиопроцедуры, массаж или ингаляционные процедуры. Это улучшит кровообращение, дыхательную функцию и жизненную емкость лёгких, поспособствует скорейшему выведению токсинов и улучшит оксигенацию тканей.
Не забывайте про физическую активность - больше гуляйте, выполняйте дыхательные упражнения, занимайтесь скандинавской ходьбой. Это повлияет на тонус скелетной мускулатуры, дыхательных мышц, повысит общий жизненный тонус и ваше настроение.
Важно не переусердствовать с физическими нагрузками, если вы не обследованы. Даже если вы не болели, длительная изоляция изменила ваш организм.
Для быстрого восстановления работоспособности и активности в Пироговском Центре разработали программу реабилитации после коронавируса и пневмонии. Комплекс обследования и реабилитации составляется индивидуально, на основе предварительных консультаций и диагностических инструментальных и лабораторных исследований.
http://www.pirogov-center.ru/
Уткина Юлия Владимировна, кандидат медицинских наук, заведующий отделением неврологии и физиотерапии, врач- невролог, врач- физиотерапевт.
КДЦ «Арбатский» НМХЦ им Н.И. Пирогова

Людям возрастной группы 30+
Ну вот и настал тот долгожданный момент, когда мы можем без ограничений выходить из дома, восстанавливать свой рабочий график, планировать поездки и встречи с близкими людьми. Казалось бы, чем не радость!? но тут возникают новые проблемы: быстрая утомляемость, скачки давления, боли в спине и суставах, необъяснимая тревога, головная боль и даже апатия. Давайте разберемся: откуда это все и как вернуться в привычный образ жизни, не навредив своему здоровью.
1. Физическое здоровье
Ввиду гиподинамии ваши мышцы ослабли и не могут быстро восстановиться в прежнюю выносливость. Если резко начать их нагружать, то возникнут мышечные боли, скованность в теле и даже острая боль в спине. Не забывайте о том, что ваше тело, вернее его вес – это основная нагрузка осевого типа на позвоночник, и чтобы встать, сесть, пройтись или пробежаться, мышцы должны быть адаптированы к этой нагрузке. Кроме того, наши мышцы – это проводники сосудов, и когда в их сформировался застой крови, то могут возникать отеки, перепады артериального давления и другие недомогания. Сердцу важно помочь. И тут тоже помогут упражнения доступные и регулярные. Зарядку лучше выполнять ежедневно по утрам (15-20 минут) и в комплекс включить упражнения на три уровня тела:
- первый уровень НОГИ: лучшим упражнением являются приседания - не глубокие, можно держаться за неподвижную опору, пятки удерживать на полу, подъем вверх выполнять на выдохе. Данное упражнение снимает застой в сосудах ног, помогает сердцу вернуть венозную кровь, укрепляет поясничный отдел позвоночника и суставы ног;
- второй уровень ПРЕСС: подтягивание ног к животу можно выполнять или лежа на полу или в висе, постепенно переходить на подъем прямых ног (подъем выполнять на выдохе). Данное упражнение улучшает работу тазовых органов (кишечника, мочеполовых органов), подтягивает их, а также снимает напряжение в спине;
- третий уровень РУКИ: самым распространенным упражнением для этой области являются отжимания, выполнять их можно стоя на коленях, опираясь о скамью или специальные скобки для отжиманий, движение вверх выполнять на выдохе. Данное упражнение улучшает мозговое кровообращение и снимает застой в легких, очищая их от аллергенов, бактерий и вирусов. За период самоизоляции многие еще и набрали незаметно избыточный вес, появилась одышка, упадок сил, плохое настроение. Кушайте часто и понемногу. Принимайте пищу от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями, так пища лучше всего будет усваиваться. Пейте много воды – от 1,5 до 3 литров в день в зависимости от массы тела, водный баланс организма необходимо постоянно поддерживать в норме. Принимайте в пищу продукты с низким содержанием жиров, такие как индейка, куриная грудка, тунец, лосось, постная говядина, белые бобы, сельдерей, редис, пряные овощи. Вставайте из-за стола с ощущением, что вы еще не наелись.
2. Психическое и душевное здоровье
Работа нашей психической сферы имеет тесную взаимосвязь с физическим состоянием, называется она нейромышечной связью. Когда ослабевает тело, ухудшается кровоток к головному мозгу, возникает гипоксия и мы становимся более уязвимыми к внешним стрессовым факторам, возникает ощущение хронической усталости, подавленности, апатии. Никакие таблетки не могут восстановить функции мышц! Их работа зависит только от вас! А от работы мышц зависит крово- и лимфо-обращение во всем организме! Главное, возвращаться в полноценную двигательную активность постепенно, последовательно и правильно! Если самостоятельно не получается, то помогут специалисты подобрать нужную восстановительную программу. Планируйте семейный досуг, проводите больше времени на улице у водоемов, в лесу, загородом, вдали от суеты и городского шума. Улыбки детей дают радость, объятья любимых наполняют душевным теплом, порой даже простое поглаживание домашнего питомца может помочь снять внутреннее напряжение. Ну а если тревожное состояние не уходит несмотря ни на что, то не стесняйтесь обращаться к психологу, ведь от этого зависит ваша жизнь.
3. Социальное здоровье
Чтоб на работе все шло спокойно и размеренно, планируйте каждый свой день, от простых задач переходите постепенно к более сложным. Не забывайте согласовывать свои планы с близкими и родными. Это даст предсказуемости событий и ощущение контроля ситуации. Обсудите с коллегами как каждый оценил свою профессиональную значимость в период удаленной работы, какие выводы сделал, поддержите друг друга, но не затягивайте эти разговоры надолго, чтоб вновь не погрузится в тревожное состояние. Утренний холодный душ (5-10 секунд) поможет взбодрить сосуды и нервы сутра и настроить организм на активный рабочий день, а контрастный душ вечером будет способствовать спокойному сну. Старайтесь упорядочить свои биоритмы, помните, что во время сна с 23-х часов вечера до 4-х часов утра вырабатывается гормон мелатонин, важный для стрессоустойчивости.
Если воспринимать выход из длительной самоизоляции, как новые возможности, а не возвращение к чему-то старому в прошлое, то с психологической точки зрения это не несет рисков для здоровья. Природой мы созданы преодолевать любые стрессы, главное верить в себя, в свои силы и поддерживать здоровье собственными действиями!
Бубновская Людмила Сергеевна - врач-реабилитолог, специалист по ЛФК и физиотерапии. Людмила Бубновская
�Сайт: www.bubnovsky.com Инстаграм: bubnovskymsk